Коротко: атерома, она же эпидермальная киста сальной железы, на УЗИ выглядит как округлое или овальное образование в коже и подкожной клетчатке. Она связана с кожей, часто видна точка выхода протока, внутри нет кровотока, а за образованием усиливается ультразвуковой сигнал. Эти признаки помогают отличить её от липомы и лимфоузла.
Что такое атерома
Атерома возникает, когда проток сальной железы закупоривается и железа заполняется кожным салом и ороговевшими клетками. Это доброкачественное образование. Его часто называют жировиком, хотя настоящий жировик, то есть липома, состоит из жировой ткани и устроен иначе. Чаще атеромы бывают на голове, шее, спине, лице и в области ушей.
Как атерома выглядит на УЗИ
- Расположение. Образование находится в дерме и подкожной клетчатке и часто «подтягивается» к коже узким ходом.
- Форма и границы. Округлая или овальная форма, ровные чёткие контуры, тонкая капсула.
- Содержимое. Однородное или с неоднородным пониженным и повышенным эхо. Могут быть точечные яркие включения, а при длительном существовании кристаллы холестерина.
- Усиление за образованием. За атеромой сигнал становится ярче, потому что жидкое содержимое хорошо проводит ультразвук. Этот эффект называют дорсальным усилением.
- Кровоток. Внутри образования его нет. Лишь по краю при воспалении появляется усиленный кровоток.
- Проток. Иногда виден узкий ход к поверхности кожи, а на коже заметна тёмная точка, которая называется пунктум.
Атерома, липома и лимфоузел: чем различаются
| Признак | Атерома | Липома | Лимфоузел |
|---|---|---|---|
| Глубина | Дерма и подкожная клетчатка, связь с кожей | Подкожно, иногда глубже, под фасцией | Подкожно, в типичных зонах (шея, подмышка, пах) |
| Форма | Округлая или овальная | Овальная, вытянута вдоль кожи | Овальная, с воротами |
| Внутренняя структура | Однородная или с точечными включениями | Продольные линейные полоски, похоже на жир | Тёмная кора и светлые ворота |
| Кровоток внутри | Нет | Нет или единичные сосуды | Есть, хилусный |
| Усиление за образованием | Есть | Нет | Нет |
| Связь с кожей | Часто, проток или пунктум | Нет | Нет |
Подробнее о липоме и лимфоузле читайте в статьях Липома на УЗИ и Хилусный кровоток в лимфоузле, а общий обзор есть в материале УЗИ мягких тканей.
Воспалённая атерома
Если образование воспалилось, картина меняется: контуры становятся нечёткими, вокруг видна зона отёка, увеличивается кровоток по краю, а содержимое может стать неоднородным за счёт гноя. Такое состояние требует осмотра врача. Самостоятельно выдавливать или вскрывать атерому не стоит.
Как исследуют
Образование под кожей смотрят линейным датчиком высокой частоты. На Consona N6 это L13-3 или 7L4B. Для поверхностных структур используют много геля или специальную гелевую подушку, чтобы не сдавливать образование и не потерять картинку в первых миллиметрах. Кровоток проверяют цветным допплером с низкой шкалой скоростей.
Что делает врач по результату
Если УЗИ подтверждает атерому, врач решает, наблюдать ли её или удалить. Показаниями к удалению служат воспаление, быстрый рост, косметический дефект или боль. Диагноз и тактику определяет врач, УЗИ даёт лишь описание.
Частые вопросы
Как выглядит атерома на УЗИ?
Округлое или овальное образование с чёткими контурами в коже и подкожной клетчатке, без кровотока внутри, с усилением сигнала за ним. Иногда виден ход к коже.
Чем атерома отличается от липомы на УЗИ?
Атерома связана с кожей, дает усиление сигнала за собой и не имеет типичных линейных полосок. Липома лежит подкожно, овальная, с продольной структурой жировой ткани.
Как отличить атерому от лимфоузла?
У лимфоузла есть тёмная кора, светлые ворота и хилусный кровоток, у атеромы внутри кровотока нет, зато есть связь с кожей.
Нужно ли удалять атерому?
Решает врач. Чаще удаляют воспалённые, быстро растущие и мешающие атеромы.