Коротко: липома, или жировик, на УЗИ выглядит как овальное образование в подкожной жировой клетчатке с чёткими границами и продольными линейными полосками внутри. Эхогенность у неё близка к окружающему жиру, а кровотока внутри практически нет. Образование мягкое и под давлением датчика меняет форму.
Что такое липома
Липома это доброкачественная опухоль из жировой ткани. Растёт медленно, мягкая на ощупь, подвижная, обычно не болит. Чаще встречается на спине, плечах, шее, бёдрах и предплечьях. Может быть одиночной или множественной.
Как выглядит липома на УЗИ
- Расположение. Чаще в подкожной клетчатке над фасцией, иногда глубже, между мышцами.
- Форма. Овальная или дольчатая, вытянута вдоль кожи, длинная ось больше короткой.
- Контуры. Ровные, чёткие, иногда есть тонкая капсула.
- Структура. Внутри видны параллельные линейные эхогенные полоски, как тонкие перегородки. Это типичный признак жировой ткани.
- Эхогенность. Чаще близка к окружающему жиру, может быть чуть ниже или чуть выше.
- Сжимаемость. Образование мягкое: при лёгком давлении датчика оно меняет форму.
- Кровоток. Отсутствует или единичные мелкие сосуды. Выраженный кровоток внутри требует внимания.
Пример описания в протоколе
Для понимания, как выглядит заключение, приведём условный пример. Это иллюстрация, а не готовый шаблон: каждое описание врач составляет по реальной картине.
В подкожной клетчатке левого плеча определяется овальное образование размерами 3,2 на 1,1 см, с чёткими ровными контурами, однородной структуры, с продольными линейными эхогенными полосками, эхогенность изоэхогенна окружающей клетчатке. Образование сжимаемо. При цветовом допплеровском картировании кровоток внутри не определяется. Заключение: ультразвуковая картина соответствует липоме.
Липома, атерома, лимфоузел: в чём разница
Липому чаще всего путают с атеромой и лимфоузлом. Главные различия:
- атерома связана с кожей, внутри нет кровотока, а за ней сигнал усиливается, подробнее в статье Атерома на УЗИ;
- лимфоузел имеет тёмную кору, светлые ворота и хилусный кровоток, см. статью Хилусный кровоток в лимфоузле;
- липома мягкая, с продольными полосками, не связана с кожей и без выраженного кровотока.
Общую сводку по этим трём образованиям даёт статья УЗИ мягких тканей.
Когда нужен дополнительный осмотр
Типичная липома не требует тревоги. Врач обратит внимание и может назначить дополнительное обследование, если:
- образование быстро растёт;
- оно лежит глубоко, под фасцией или в мышце;
- размеры больше пяти сантиметров;
- структура неоднородная, с плотными участками;
- внутри виден выраженный кровоток;
- образование плотное, неподвижное, болезненное.
В таких случаях врач может предложить эластографию, МРТ или пункцию. Нужно ли это, решает врач.
Чем исследуют
Для подкожных образований применяют линейный датчик высокой частоты, на Consona N6 это L13-3 или 7L4B. Образование осматривают в двух плоскостях, измеряют в трёх размерах и проверяют кровоток допплером. Датчик прикладывают без сильного давления, чтобы не сжать образование и не исказить картину.
Частые вопросы
Как выглядит липома на УЗИ?
Овальное образование в подкожной клетчатке с чёткими контурами, продольными линейными полосками внутри и эхогенностью, близкой к жиру. Кровотока внутри обычно нет.
Чем липома отличается от атеромы на УЗИ?
Атерома связана с кожей и усиливает сигнал за собой, у липомы продольные полоски и мягкая сжимаемая структура, к коже она не подтянута.
Нужно ли удалять липому?
Не всегда. Если липома небольшая и не растёт, её могут наблюдать. Об удалении решает врач с учётом размера, роста и симптомов.
Может ли липома перерасти в злокачественную опухоль?
Типичная липома доброкачественна. Быстрый рост, плотность и неоднородность служат поводом для дополнительного осмотра, оценку даёт врач.