Чтобы на экране Mindray Consona N6 появились кривая ЭКГ и метки ударов, нужен дополнительный модуль ЭКГ, подключённый к аппарату до включения питания, и электроды на пациенте. После этого в разделе «Физио» включается кривая, настраиваются скорость, усиление и положение, а кинопетли записываются с привязкой к сердечному циклу. Это нужно, чтобы выбирать циклы по ритму, запускать сканирование от зубца R и использовать функции, которым необходим сигнал ЭКГ.
Что понадобится: модуль, кабель, электроды и датчик
Модуль ЭКГ в Consona N6 относится к дополнительным устройствам, поэтому его наличие зависит от комплектации: уточнить стоит заранее на странице модуля ЭКГ для Consona N6. В списке принадлежностей руководства указаны кабель на 3 отведения и кабель питания DC-IN для модуля. Электроды в комплект поставки не входят, а руководство требует использовать только отведения, поставляемые с модулем физиологического сигнала.
Порты для модуля находятся на передней панели ввода-вывода рядом с портом датчика. Для кардиологического исследования выбирается подходящий датчик и кардиологический режим; общий порядок работы описан в статье об эхокардиографии на универсальном аппарате, а особенности линейки - в материале о кардиологии на Consona N6. Состав датчиков зависит от комплектации.
Важное ограничение из руководства: кривые физиологических параметров нельзя использовать для диагностики и мониторинга пациента. Это служебный сигнал для синхронизации изображения, а не кардиомонитор.
Как подключить модуль и электроды: порядок действий
- Выключить питание системы и подсоединить модуль ЭКГ к порту на передней панели.
- Подсоединить кабель ЭКГ к модулю и убедиться, что на кабеле нет трещин, потёртостей и деформаций.
- Включить питание системы.
- Только после этого накладывать электроды на пациента. Руководство прямо требует сначала подключить кабель к системе и лишь затем подключать пациента к электродам.
- Наложить электроды по схеме из руководства. На схеме обозначены отведения R, L, F и N; цвета проводов стоит сверять с маркировкой конкретного кабеля.
По нашему опыту обучения врачей, электроды должны плотно прилегать к коже, иначе аппарат не может уверенно определять сердечные циклы, и автоматические функции анализа не запускаются. Иногда для лучшего контакта дополнительно используют гель: это ориентир из практики, а не требование руководства. При отработке функции без пациента электроды порой крепят на предплечье, но для исследования расположение берут по схеме из руководства.
ЭКГ и кривая дыхания на экране: пошаговая настройка
- Коснуться кнопки [Физио] или нажать пользовательскую клавишу Physio. Делать это нужно в режиме реального времени, а не на стоп-кадре.
- Выбрать режим изображения и формат отображения, как при обычном исследовании.
- Коснуться кнопки [ЭКГ], чтобы включить отображение кривой.
- Подобрать [Скорость], [Усиление ЭКГ] и [Позиция]; при неудобной полярности кривой использовать [Инвертировать].
- Для кривой дыхания нажать [ДЫХАНИЕ] и настроить [Скорость], [Усил.ДЫХ], [Позиция], [Инвертировать].
- По окончании выйти из режима повторным нажатием [Физио] и снять электроды с пациента.
Названия кнопок даны по русскому руководству; на русском интерфейсе конкретной сборки они могут отличаться.
Параметры физиологического сигнала
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| Источник ЭКГ | Выбирает источник сигнала | Если сигнал подаётся не только со штатного модуля, а, например, с внешнего устройства |
| Скорость | Меняет скорость развёртки кривой | Когда на экране слишком мало или слишком много сердечных циклов |
| Усиление ЭКГ, Усил.ДЫХ | Задаёт амплитуду кривой | Когда кривая слишком мелкая или выходит за границы области |
| Позиция | Смещает кривые по вертикали на экране просмотра | Когда кривая перекрывает изображение или край области |
| Инвертировать | Переворачивает кривую на экране | Когда полярность кривой неудобна для чтения меток |
| Врем1, Врем2 | Время задержки запуска после зубца R для одиночного и двойного запуска | Когда нужно получить кадр в нужной фазе цикла |
| Интервал | Интервал для запуска по таймеру | Когда запуск нужен не от ЭКГ, а через равные промежутки |
Метки ударов, запуск по ЭКГ и длина кинопетли
Когда кривая включена и кинопетля записывается, на кривой отображаются метки ударов. Это даёт возможность выбирать для просмотра и анализа нужное число циклов. В практике обучения для оценки по циклам обычно ставили 3 цикла; это ориентир, а не требование, и число зависит от задачи и регулярности ритма.
Запуск по ЭКГ. Сканирование можно запускать в определённой временной точке сигнала: система захватывает двумерное изображение после обнаружения зубца R и по истечении заданной задержки. Для этого включается [Реж. триггера]. Доступны три режима:
- «Одиночный»: изображение запускается через время «Врем1» после зубца R.
- «Двойной»: после зубца R запускаются два изображения в двух окнах, через «Врем1» и «Врем2»; метки двойного запуска различаются цветом.
- «Таймер»: изображение запускается через заданный интервал.
Запуск работает только для двумерного изображения. Метка запуска видна и в реальном времени, и на стоп-кадре. Время задержки должно быть нулевым или не больше времени, нужного для сканирования одного изображения. Если задержка превышает длительность сердечного цикла, цикл в интервале задержки пропускается. Кнопка [Реал.и триг] выводит два окна: в одном изображение запускается по ЭКГ, в другом идёт сканирование в реальном времени.
Стоп-кадр и просмотр. При стоп-кадре кривая ЭКГ тоже останавливается и используется для отсчёта времени. Кривая ЭКГ, изображения в M/D-режиме и двумерное изображение просматриваются связанно, то есть движутся синхронно.
Длина кинопетли. На вкладке [Вид] при отключённой ЭКГ длина проспективной и ретроспективной кинопетли задаётся временем: [Время (Просп.)] и [Время (Ретро)]. При включённой ЭКГ клавиши [Тип сохр. (Просп.)] и [Тип сохр. (Ретро)] позволяют выбрать единицу длины: время или сердечные циклы, затем используются [Цикл (Просп.)] или [Цикл (Ретро)]. Если длина превышает максимум, сохранение останавливается.
Какие функции требуют сигнал ЭКГ
- Стресс-эхо. Для кинопетель в этом режиме по руководству нужно включить ЭКГ. Подробнее об опции: стресс-эхо на Consona N6.
- Количественный анализ TDI. Для исследования деформации и получения её кривой по руководству требуется кривая ЭКГ.
- Спекл-трекинг с количественным анализом. Нужна сохранённая кинопетля в B-режиме, где больше одного сердечного цикла (минимум два зубца R) и есть сигнал ЭКГ.
- Контрастирование левого желудочка. Первый шаг по руководству: получить сигнал ЭКГ.
Все эти функции дополнительные, их наличие зависит от комплектации, а трактовку результатов даёт врач.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Кривой ЭКГ нет. Проверить подключение модуля и кабеля, целостность отведений, прилегание электродов и нажатие кнопки [ЭКГ]. Модуль подключается при выключенной системе, поэтому подключение «на ходу» не предусмотрено.
- Кривая слишком мелкая или выходит за область. Изменить [Усиление ЭКГ] и [Позиция].
- Метки или запуск пропадают. Если кривая ЭКГ исчезла, функция запуска недоступна, а получаются только двумерные изображения. Сначала нужно восстановить сигнал.
- Кадр получен не в нужной фазе. Скорректировать «Врем1» или «Врем2», помня, что задержка не должна превышать время сканирования одного изображения.
- Кривая дыхания нечитаема. Руководство объясняет это редким или очень поверхностным дыханием, а при дыхании с большой амплитудой кривая не умещается целиком. Кроме того, сигнал от конечностей, как правило, сильнее, чем от грудной клетки. Помогают [Усил.ДЫХ] и [Позиция].
- В сохранённой кинопетле нет сигнала ЭКГ. Для спекл-трекинга такая петля не подходит: запись нужно повторить с подключёнными электродами.
- Помехи и сбои. Систему нельзя использовать одновременно с высокочастотным электротомом или высокочастотным терапевтическим аппаратом.
Что проверить перед исследованием
- Модуль ЭКГ входит в комплектацию, подключён при выключенном питании, кабель без повреждений.
- Используются отведения, поставляемые с модулем; электроды наложены только после подключения кабеля к системе.
- Проводящие части электродов и разъёмов не касаются других проводящих деталей и заземления.
- Кабели лежат так, чтобы на них не наступали и не сдавливали.
- Кнопка [Физио] включает режим, кривая ЭКГ видна, метки ударов отображаются.
- Для сценариев с анализом циклов в петле записано не менее двух циклов.
- В регулярном обслуживании руководство предусматривает проверку внешнего вида отведений и работы функций модуля ЭКГ.
Если пациенту требуется дефибрилляция, руководство разрешает использовать только отведения и кабель ЭКГ с защитой от разряда дефибриллятора. Настройку физиологических сигналов и рабочих пресетов под клинику мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию. Подробности по модели: Mindray Consona N6.
Частые вопросы
Входит ли модуль ЭКГ в базовую комплектацию Consona N6?
Модуль ЭКГ в руководстве указан как дополнительный, его наличие зависит от комплектации. Это стоит уточнить заранее.
Можно ли по кривой ЭКГ на аппарате ставить диагноз или вести мониторинг?
Нет. Руководство запрещает использовать кривые физиологических параметров для диагностики и мониторинга: сигнал нужен для синхронизации изображения. Заключение даёт врач.
Что делать, если кривая ЭКГ не отображается?
Проверить подключение модуля и кабеля, целостность отведений, прилегание электродов и нажатие кнопки [ЭКГ] в разделе «Физио». Без кривой запуск по ЭКГ недоступен.
Для каких функций на Consona N6 нужен сигнал ЭКГ?
По руководству сигнал ЭКГ нужен для стресс-эхо, количественного анализа TDI с кривой деформации, спекл-трекинга с количественным анализом и контрастирования левого желудочка. Эти функции дополнительные.
Читайте также: Параллельные срезы 3D-объёма на Mindray Consona N6: iPage+, SCV+ и реконструкция изогнутой структуры; Реалистичная 3D-визуализация на Mindray Consona N6: iLive, Smart3D, Smart Face и 3D-печать.