Коротко. УЗИ мягких тканей это осмотр кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий и лимфоузлов линейным датчиком высокой частоты. Исследование занимает 10-15 минут, подготовки не требует, показывает, что за образование прощупывается под кожей, в каком слое оно лежит, есть ли в нём кровоток и жидкость. Чаще всего так смотрят шишки и уплотнения, увеличенные лимфоузлы, последствия травм, инородные тела и грыжи. Ниже разбираем, что именно видит врач и что значат слова в заключении.
Что относится к мягким тканям
Всё, что между кожей и костью: кожа и подкожная жировая клетчатка, фасции, мышцы, сухожилия и связки, сосуды и нервы, лимфатические узлы, слюнные железы. Ультразвук для этих структур подходит лучше других методов: они лежат неглубоко, линейный датчик с частотой 7-18 МГц даёт разрешение в доли миллиметра, а исследование можно повторять сколько угодно раз без лучевой нагрузки.
Что показывает УЗИ мягких тканей
| Что ищут | Что видит врач | Подробнее |
|---|---|---|
| Липома | мягкое образование в подкожной клетчатке, по эхогенности похожее на жир, без кровотока, подвижное | липома, атерома, лимфоузел: как различать |
| Атерома | округлая киста в коже и под ней, связана с кожей, часто виден проток, без кровотока, с усилением сигнала позади | атерома на УЗИ |
| Лимфоузел | овальное образование с ободком и светлым центром, в центре сосуды «веером» | хилусный кровоток в лимфоузле |
| Гематома, серома | скопление жидкости после травмы или операции, со сгустками или без | |
| Абсцесс | полость с неоднородным содержимым и усиленным кровотоком вокруг | |
| Инородное тело | яркая линия или точка с тенью или «хвостом кометы» позади, часто с реакцией тканей вокруг | инородные тела мягких тканей |
| Грыжа | дефект в фасции, через который при натуживании выходит содержимое | |
| Разрыв мышцы или сухожилия | нарушение волокон, жидкость между ними, при движении видно расхождение концов | |
| Опухоли | образование с нечёткими границами, собственным кровотоком, ростом в соседние слои |
Как проходит исследование
Пациент сидит или лежит, врач наносит гель и ведёт датчик по проблемной зоне, обязательно сравнивая с симметричной стороной. Для поверхностных структур используют линейный датчик, для глубоких мышц бедра или ягодицы могут взять конвексный. Врач оценивает образование в двух плоскостях, измеряет размеры в трёх осях, включает цветовой или энергетический допплер, чтобы увидеть кровоток, и просит напрячь мышцу или натужиться, если ищет грыжу или разрыв. Всё исследование занимает 10-15 минут, на нескольких зонах дольше.
Больно не бывает, кроме случая, когда датчик давит на воспалённый участок. Подготовки не нужно: ни диеты, ни голода, ни отмены лекарств. Снимать повязки и пластыри решает врач.
Какой датчик и аппарат нужны
Главное в этом исследовании частота и качество линейного датчика. На Mindray Consona N6 для мягких тканей используют линейный датчик L13-3 с частотой до 13 МГц, для глубоких структур 7L4B и конвексный C6-1. Из режимов нужны тканевая гармоника, пространственное компаундирование iBeam для чётких контуров, чувствительный энергетический допплер для мелких сосудов и панорамное сканирование iScape View, когда образование длиннее датчика. Компрессионная эластография Strain помогает оценить жёсткость узла: злокачественные образования и фиброз жёстче окружающих тканей. Подробнее о пресетах и датчиках в статье частота против глубины.
Что значат слова в заключении
- Гипоэхогенное, гиперэхогенное, анэхогенное: темнее, светлее окружающих тканей или чёрное, как жидкость. Само по себе ни один вариант не «плохой».
- Однородная или неоднородная структура: равномерная ткань или с участками разной плотности, перегородками, включениями.
- Чёткие ровные контуры: признак доброкачественного процесса, нечёткие и неровные контуры требуют внимания.
- Кровоток не определяется, периферический, центральный: нет сосудов, сосуды по краю (киста, липома) или внутри (лимфоузел, опухоль, воспаление).
- Дорсальное усиление: светлая полоса позади, значит, внутри жидкость.
- Акустическая тень: тёмная полоса позади, значит, плотное включение: кальцинат, стекло, металл.
Заключение УЗИ это описание картины, а не диагноз. Что с ней делать, решает хирург, дерматолог или онколог, иногда после пункции под контролем УЗИ.
Когда назначают
- уплотнение или шишка под кожей, которая появилась или растёт;
- увеличенный лимфоузел на шее, в подмышке, в паху;
- боль, отёк, гематома после травмы или нагрузки;
- подозрение на инородное тело после пореза, занозы, укола;
- выпячивание при кашле и натуживании, подозрение на грыжу;
- контроль после операции: серома, абсцесс, состояние шва;
- подозрение на разрыв мышцы или сухожилия у спортсменов.
Вопросы и ответы
Что показывает УЗИ мягких тканей? Образования под кожей и в мышцах: липомы, атеромы, лимфоузлы, гематомы, абсцессы, инородные тела, грыжи, разрывы мышц и сухожилий. Врач видит слой, размеры, структуру и кровоток.
Нужна ли подготовка к УЗИ мягких тканей? Нет. Исследование делают в любое время, без диеты и отмены лекарств.
Сколько длится УЗИ мягких тканей? Обычно 10-15 минут на одну зону.
Больно ли делать? Нет, неприятно только при давлении датчика на воспалённое место.
Может ли УЗИ отличить доброкачественное образование от злокачественного? По косвенным признакам: контуры, структура, кровоток, жёсткость при эластографии. Окончательно отвечает биопсия, которую тоже делают под контролем УЗИ.
Какой датчик нужен для УЗИ мягких тканей? Линейный с частотой от 7 до 18 МГц; для глубоких мышц конвексный.
Подберём конфигурацию Consona N6 под кабинет, где много малых органов и мягких тканей: +7 (499) 301-77-36.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Заключение УЗИ трактует лечащий специалист.