Чтобы увидеть слабый кровоток без контрастного вещества, на Mindray Consona N6 прежде всего нужно выбрать режим под задачу: цветовой даёт направление и ориентировочную скорость, Power показывает наличие и интенсивность потока и чувствителен к медленному движению, DirPower добавляет к этому направление. Остальные функции (ART Flow, Smart Track, Velocity Tag, «Ширина B/C») не заменяют выбор режима, а помогают его настроить. Многие ошибки возникают из-за ожиданий, которые режим не обещает.
Названия даны по руководству оператора Consona N6 (русская и английская версии). Состав функций зависит от комплектации и датчика, на русском интерфейсе подписи могут отличаться.
Какой режим выбрать под задачу
Цветовой и энергетический режимы строятся на цветовом допплеровском картировании, поэтому органы управления у них похожи. Различается то, что кодируется цветом: скорость с направлением, интенсивность сигнала или интенсивность с направлением.
| Задача | Режим | Что показывает | Чего не покажет |
|---|---|---|---|
| Оценить наличие потока, его направление и относительную скорость | Цветовой (клавиша <C>, «B+Color») | Направление относительно датчика, скорость по яркости цвета | Точной скорости: для цифр нужен спектральный допплер |
| Найти слабый поток, если направление не важно | Power (кнопка [PD] на сенсорном экране) | Интенсивность сигнала, высокая чувствительность к низкоскоростным потокам | Скорость и направление потока |
| Слабый поток и сведения о направлении | DirPower (направленный энергетический режим) | Интенсивность и направление к датчику или от него | Скорости: это режим интенсивности с направлением |
| Тонкая сосудистая сеть органа | HR Flow («Поток высокого разрешения») | Усиленное отображение тонких сосудов | Количественной оценки кровоснабжения |
| Кратковременное повышение чувствительности | ART Flow | Повышенную чувствительность на ограниченный период | Постоянного эффекта: есть периоды и интервалы |
Где в этой теме UMA
Функция Ultra-Micro Angiography (UMA) в руководстве оператора Consona N6 не описана. В руководствах моделей N7, N8 и N9 она значится как дополнительная и отфильтровывает низкоскоростные сигналы тканей ради медленного потока в капиллярах. Для N6 рассчитывать на неё не стоит, наличие любой опции уточняется по комплектации. Для мелких сосудов в руководстве N6 описаны инструменты, разобранные ниже; для работы с контрастным веществом есть отдельный режим (контрастное УЗИ на Consona N6).
Порядок настройки: от глубины до фильтров
- В B-режиме получить оптимальное изображение и вывести зону интереса в центр. Акустическая мощность допплера синхронизируется с B-режимом, поэтому изменение глубины в B-режиме меняет цветовое и энергетическое изображение: глубину и датчик лучше выбрать до включения цвета (подбор датчиков Consona N6).
- Включить режим: <C> для цветового, [PD] на сенсорном экране для энергетического.
- Задать рамку (ИО, ROI) трекболом и клавишей <Set>: сплошная линия означает перемещение, пунктирная изменение размера. Рамка должна покрывать только нужную область: чем она больше, тем ниже частота кадров, разрешение и цветовая чувствительность.
- Подобрать усиление ручкой <C>. Повышение усиливает и сигнал потока, и шум, слишком низкое усиление приводит к пропаданию сигнала. Практический приём: поднять до появления шума и немного вернуть.
- В цветовом режиме настроить шкалу (PRF). Низкая шкала при высоких скоростях даёт наложение спектра, высокая шкала может не показать медленный поток. Для слабого потока шкалу обычно приходится снижать.
- Настроить фильтр пульсаций стенок (WF). Он отсекает низкоскоростные сигналы, и при слишком высоком значении слабый поток тоже может пропасть.
- В энергетическом режиме выбрать карту цвета (обычную или направленную) и динамический диапазон. Больший динамический диапазон повышает чувствительность к сигналам малой энергии.
- Довести картинку персистенцией, сглаживанием, плотностью линий и приоритетом (см. таблицу ниже).
- При необходимости включить Smart Track, Velocity Tag, ART Flow или ограничить ширину B-изображения функцией «Ширина B/C».
Параметры изображения: что делают и когда менять
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| Усиление | Общая чувствительность к сигналам потока | Первым делом; при шуме снижать, при пропадании сигнала повышать |
| Шкала | Диапазон скоростей через частоту повторения импульсов | При наложении спектра повышать, для медленного потока снижать |
| Базовая линия | Положение нулевой скорости на шкале | Для оптимального отображения потока по фактической ситуации |
| Фильтр пульсаций стенок (WF) | Отсекает низкоскоростные сигналы | При вспышках от движения стенок повышать; при потере слабого потока снижать |
| Динамический диапазон | Перевод интенсивности эхо-сигнала в цвет (энергетический режим) | Для слабых сигналов малой энергии расширять |
| Карта цвета | Вариант отображения; в энергетическом режиме разделена на обычные и направленные карты | При переходе между Power и DirPower, по предпочтению врача |
| Размер пакета | Характеристика способности обнаруживать поток; чем выше, тем выше чувствительность к низкоскоростному потоку | При слабом потоке, после изменения проверить плавность картинки |
| Персистенция | Временное сглаживание, 0 означает отсутствие | При мерцании цвета повышать, при «размазывании» движущегося потока снижать |
| Сглаживание | Подавляет шум | При зернистом цветовом поле |
| Плотность линий | Чем выше, тем выше разрешение | Когда нужна детальная картина небольшой области |
| Приоритет | Что преобладает: серошкальное изображение или цвет | Для цвета повышать, для серой картинки снижать |
| Направление (Steer) и Инвертирование | Угол ИО цвета без поворота датчика; инверсия цветовой шкалы | Только для линейных датчиков, при неудачном угле к потоку |
Smart Track, Velocity Tag, B/C Align и ART Flow
Smart Track («Интеллектуальное отслеживание»)
Оптимизирует параметры изображения под характеристики текущей ткани. После включения регулируются угол и положение ИО, а выбранная область отслеживается и не страдает от динамических движений. Выставленные вручную усиление и WF она не заменяет: результат стоит сверять с картинкой.
Velocity Tag («Метка скорости»)
Отмечает заданный диапазон скоростей в потоке, чтобы проверить поток, в том числе с низкой скоростью. На цветовой шкале появляется зелёная метка, её положение и диапазон меняются трекболом и клавишей <Set>. Это выделение диапазона, а не измерение: числа скорости метка не даёт.
B/C Align («Ширина B/C»)
Ограничивает максимальную ширину B-изображения шириной ИО цветового режима. О влиянии на частоту кадров руководство не сообщает.
ART Flow
Повышает чувствительность и проницаемость цветового изображения на определённый период. После включения в правой нижней части экрана отображается период применения; когда он завершён, показывается интервал, по окончании которого функция снова становится активной. Максимальные время передачи и время интервала задаются в предустановках изображения. Поскольку эффект ограничен по времени, нужный кадр стоит сохранять в течение периода.
Glazing Flow и HR Flow
Glazing Flow придаёт потоку объёмный вид, но меняет цветовое кодирование скорости и энергии. Руководство прямо рекомендует не использовать эту функцию при исследовании зоны интереса, иначе возможна неверная трактовка (Glazing Flow на Consona N6). HR Flow усиливает отображение тонких сосудов; подробнее о нём в статье про микрокровоток в режиме HR Flow.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Цветовое поле засвечено шумом. Снизить усиление, при необходимости повысить сглаживание или персистенцию.
- Сигнал потока пропал. Возможные причины: низкое усиление, высокая шкала, высокий WF. Менять их по очереди, по одному параметру.
- Наложение спектра в цветовом режиме. Шкала слишком мала для скоростей в сосуде: повысить шкалу или сместить базовую линию.
- Низкая частота кадров. Слишком большая рамка ИО: уменьшить её.
- Нужно направление, а на экране Power. Перейти на направленную карту энергетического режима (DirPower) или в цветовой режим.
- Ожидание скорости от Power. Режим кодирует интенсивность, поэтому скорость оценивают в цветовом режиме или спектральным допплером.
Отсутствие цвета в зоне интереса само по себе не доказывает отсутствие потока: сигнал может теряться из-за настроек. Трактовку и заключение даёт врач.
Что проверить перед исследованием
- Датчик и пресет соответствуют зоне; режимы, поддерживаемые датчиком, перечислены в разделе «Датчики» руководства.
- Если используется ART Flow, в предустановках заданы максимальные время передачи и время интервала.
- Glazing Flow выключен на время оценки зоны интереса.
- Для количественной оценки скорости подготовлен спектральный допплер (PW/CW); о количественных инструментах цвета подробнее в статье про количественные инструменты B-режима и цвета.
Работу с сосудами на этом аппарате разбирает статья про сосуды на Consona N6, об аппарате в целом сказано на странице Mindray Consona N6. Пресеты и порядок настроек под задачи клиники мы подбираем при вводе аппарата в эксплуатацию.
Частые вопросы
Чем Power отличается от DirPower на Consona N6?
Power показывает наличие и интенсивность потока без направления и хорошо реагирует на низкоскоростной поток. DirPower добавляет к этому сведения о направлении к датчику или от него. По руководству, оба варианта входят в энергетический режим и различаются картой цвета: обычные карты и направленные карты.
Что делает ART Flow и почему эффект не постоянный?
ART Flow повышает чувствительность и проницаемость цветового изображения на определённый период. На экране отображается период применения, затем интервал, по окончании которого функция снова активна. Максимальные время передачи и время интервала задаются в предустановках изображения.
Есть ли UMA на Consona N6?
В руководстве оператора Consona N6 функция UMA не описана. В руководствах N7, N8 и N9 она указана как дополнительная. Для N6 состав функций следует уточнять по комплектации.
Что делать, если цвет в сосуде пропал или стал шумным?
При пропадании сигнала стоит проверить усиление, шкалу и фильтр пульсаций стенок (WF): слишком низкое усиление, высокая шкала или высокий WF могут скрыть слабый поток. При шуме снижают усиление и повышают сглаживание. Параметры меняют по одному, оценку даёт врач.
Читайте также: Правка значений в отчёте УЗИ на Mindray Consona N6: Last/Avg/Max/Min, V-Mapping, подпись, PDF.