Рабочий день на Mindray Consona N6: от ввода пациента до завершения исследования

Рабочий день на Mindray Consona N6 строится вокруг одной последовательности: проверить аппарат и датчик, создать исследование пациента, выбрать датчик и режим исследования, довести картинку регуляторами B-режима, сохранить нужные кадры и обязательно завершить исследование перед следующим пациентом. Ниже этот цикл разобран по порядку, с названиями кнопок, как они даны в руководстве оператора.

Перед первым пациентом: проверка аппарата и датчика

По руководству перед включением стоит убедиться, что на корпусе, мониторе и панели управления нет повреждений и загрязнений, кабели целы, вентиляционные отверстия свободны, а блокировка колёс работает. Датчики и их кабели осматриваются отдельно: пятен и повреждений быть не должно. Разъём датчика вставляется при прямом положении кабеля, затем фиксатор поворачивается на 90 градусов по часовой стрелке. Кабель не должен быть придавлен, головка датчика не должна свободно свешиваться. Расположение клавиш и сенсорного экрана разобрано в статье про монитор и панель управления Consona N6.

Ввод пациента и выбор датчика на Mindray Consona N6

1. Если до этого шло исследование другого пациента, на сенсорном экране нужно нажать [Заверш.]: это обновляет идентификатор и сведения о пациенте и очищает кинопетли из памяти. Без этого данные двух пациентов могут смешаться.
2. Нажать [Информация] и заполнить карточку. Идентификатор создаётся автоматически и может быть изменён вручную, но символы «/», «\», «*» и «?» в нём не допускаются. Для детей младше года возраст система считает в месяцах или днях.
3. Если установлен рабочий список DICOM (опция), данные запрашиваются кнопкой [Р.список] на этом же экране.
4. Сохранить карточку кнопкой [Сохр.] или нажать [Быстр.регистр], чтобы сразу вернуться на основной экран.

Руководство допускает сканирование и измерения без ввода сведений о пациенте, но для рабочего приёма карточку лучше создавать сразу. Если пациент пришёл повторно, на экране iStation исследование, завершённое менее 24 часов назад, активируется кнопкой [Активир.иссл], а приостановленное менее 24 часов назад продолжается кнопкой [Продолж. иссл.]. Приостановка ([Приост.обсл]) сохраняет изображения, отчёт и параметры, а аппарат можно использовать для другого пациента.

Какой датчик и пресет выбрать

Датчик выбирается кнопкой Probe (Датчик) на сенсорном экране: сначала тип датчика, затем режим исследования. Система переходит в нужный режим со своим набором параметров, это и есть пресет для сочетания «датчик + режим исследования». Менять режим посреди измерения не стоит: измерители с изображения пропадут, общие измерения будут потеряны, а специальные останутся в отчёте.

Ориентиром служит таблица датчиков руководства. Датчики C-серии (например C5-1, C6-2, C6-1) указаны для абдоминальных, сосудистых, гинекологических, акушерских и урологических исследований. Датчики L-серии (например L13-3N, L9-3, L20-5s) предназначены для малых органов, сосудов, скелетно-мышечной и нервной систем. Датчики SP5-1N, P4-2, P8-2 и P10-4 указаны для исследований сердца, а также абдоминальных и педиатрических. Внутриполостные V-серии, 6CV1 и DE11-3 рассчитаны на трансвагинальные и трансректальные исследования. Какие именно датчики входят в аппарат, зависит от комплектации, варианты собраны в обзоре датчиков Consona N6.

Для сравнения изображений с двух датчиков в предустановках можно назначить пользовательскую клавишу переключения: сначала получают изображение текущим датчиком, затем через [Датч.] выбирают второй, а клавиша переключает картинки. Функция работает только для датчиков с одинаковыми режимами исследования.

Настройка изображения на УЗИ аппарате Mindray Consona N6 по шагам

Если аппарат находится в другом режиме, нажмите клавишу B и настраивайте картинку в таком порядке:

1. Глубина. Подберите значение так, чтобы интересующая область занимала основную часть экрана. Чем больше глубина, тем ниже частота кадров.
2. Качество изображения. Здесь меняют рабочую частоту и включают THI (тканевая гармоника). Частоту выбирают по глубине и свойствам ткани, при гармонике в области параметров показывается «F H».
3. Усиление: вращение ручки B по часовой стрелке увеличивает его, против часовой стрелки уменьшает.
4. TGC: восемь ползунков по областям изображения выравнивают яркость ближней и дальней зон.
5. Динамический диапазон: чем он больше, тем больше информации, но ниже контрастность и выше уровень помех.
6. Сглаживание, Персистенция, iClear: подавляют шум и подчёркивают границы, но чрезмерные значения вредят.
7. Для быстрой оптимизации нажмите iTouch+. Повторные нажатия продолжают оптимизацию, долгое или двойное нажатие отключает функцию.
8. Цвет подключайте только после этого клавишей C: исследуемая область двигается трекболом, размер и положение переключаются клавишей Set.

Акустическая мощность (A.Power) показана в левом верхнем углу экрана, работать нужно по принципу ALARA: без необходимости её не повышают.

Измерения, кинопетли и сохранение результатов

Общие измерения включаются клавишей Caliper, специальные клавишей Measure. Измерять можно на живом изображении, стоп-кадре, увеличенном изображении и в кинопетле. Руководство предупреждает: область нужно измерять в наилучшей плоскости, а при допплеровских измерениях луч не должен быть перпендикулярен потоку. Если отменить стоп-кадр или сменить режим во время измерения, маркеры пропадут (данные останутся в отчёте), а при нажатии [Заверш.] или выключении аппарата несохранённые данные теряются. Результаты в двойном B-режиме на объединённом изображении могут быть неточными. Заключение по измерениям формулирует врач.

• Клавиша Freeze останавливает картинку и открывает кинопетлю, которую просматривают трекболом или пальцем по сенсорному экрану.
• Клавиша P1 сохраняет изображение в момент нажатия, кинопетлю можно сохранить кнопками [Ретрозапись] и [Прос.запись].
• Комментарии добавляются клавишей ABC, метка тела включается клавишей Body Mark, направление метки датчика меняется ручкой Angle.
• iWorks (автоматические протоколы) ведёт по шагам исследования, подробности в статье про iWorks и iScanHelper.

Удачные настройки сохраняются на экране QSave (кнопка [Датчик], затем [QSave]): [Сохр] записывает параметры изображения для текущего режима исследования выбранного датчика, [Восст.] возвращает заводские значения.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Есть меню, но нет картинки. Проверьте, не включён ли стоп-кадр, плотно ли вставлен разъём датчика, не стоят ли в минимуме мощность, усиление или TGC.
• Глубокие структуры тёмные. Поднимите TGC для глубоких полос, затем усиление, и проверьте, не слишком ли высока частота для такой глубины.
• Качество упало без видимой причины. По руководству причиной бывают неверный режим исследования, неудачные настройки постобработки или изменённые предустановки. Верните заводские значения кнопкой [Восст.].
• Цвет нестабилен или «залит». Уменьшите усиление цвета и размер исследуемой области: чем больше рамка, тем ниже частота кадров, разрешение и чувствительность.
• Картинка ухудшается из-за геля. Засохший гель на головке датчика снижает качество изображения, его нужно стирать после каждого исследования.

Завершение исследования и подготовка к следующему пациенту

Когда изображения сохранены, а измерения занесены в отчёт, нажмите [Заверш.]. Кнопка [Нов.иссл] стирает данные последнего исследования, поэтому для обычного закрытия она не подходит. Датчик очищают и дезинфицируют до и после каждого исследования по инструкции к средству: разъём нельзя погружать в жидкость, датчик нельзя нагревать выше 55 градусов, после дезинфекции его ополаскивают стерильной водой. Внутриполостные датчики применяют с защитным чехлом. Корпус, монитор и панель управления руководство советует протирать примерно раз в месяц при выключенном аппарате, не распыляя раствор на экран и клавиши.

Что проверить перед исследованием

• Датчик подключён до упора, кабель не придавлен.
• Предыдущее исследование закрыто кнопкой [Заверш.].
• Карточка пациента создана или запрошена из рабочего списка.
• Выбраны нужный датчик и режим исследования.
• Глубина, частота, усиление и TGC подобраны.
• Гель нанесён, головка датчика чистая.

Пресеты и пользовательские клавиши под задачи клиники мы настраиваем при вводе аппарата в эксплуатацию. Описание модели есть на странице Mindray Consona N6.

Частые вопросы

Нужно ли вводить данные пациента перед сканированием на Consona N6?

Руководство допускает сканирование и измерения без ввода сведений, но рекомендует заполнить карточку заранее: система создаёт отдельную базу данных для каждого пациента, и это защищает от путаницы. Карточка открывается кнопкой [Информация] на сенсорном экране.

Что нажать после окончания исследования, чтобы данные не смешались с данными следующего пациента?

Нажмите кнопку [Заверш.] на сенсорном экране. Она завершает исследование, обновляет идентификатор и сведения о пациенте и очищает кинопетли из памяти. Кнопка [Нов.иссл] стирает данные последнего исследования, поэтому для обычного закрытия она не подходит.

Можно ли продолжить исследование пациента, которого уже закрыли?

Да, но в ограниченное время. На экране iStation завершённое исследование можно активировать, если с его завершения прошло менее 24 часов, а приостановленное можно продолжить, если с приостановки прошло менее 24 часов.

Как сохранить настройки изображения, которые подобраны под себя?

Откройте экран QSave (кнопка [Датчик], затем [QSave], либо пользовательская клавиша) и нажмите [Сохр]: параметры запишутся для текущего режима исследования выбранного датчика. Заводские значения возвращаются кнопкой [Восст.].

Читайте также: Протокол УЗИ и шаблоны заключений на Mindray Consona N6: отчёт, измерения, изображения; Обработка датчиков УЗИ после пациента на Mindray Consona N6: очистка, дезинфекция, хранение.