Стресс-эхокардиография на Mindray Consona N6: протокол, этапы, проекции и сбор кинопетель

Стресс-эхокардиография на Mindray Consona N6 строится вокруг протокола: набора этапов (покой, нагрузка и так далее) и проекций, которые нужно записать на каждом этапе. Перед исследованием стоит проверить опцию, фазированный датчик и ЭКГ, при необходимости собрать свой протокол в редакторе, а затем записывать кинопетли по этапам и проекциям. Ниже порядок работы по руководству N6; функция опциональна и зависит от комплектации.

Что нужно для стресс-эхо на Consona N6

По руководству N6, функция Stress Echo является опцией и работает только с фазированными датчиками в режиме исследования сердца. В таблице датчиков руководства стресс-эхо указана, например, для P8-2 и P10-4; состав датчиков зависит от комплектации. Кинопетли без включённой функции ЭКГ получить нельзя, поэтому в подготовку входит и подключение модуля ЭКГ с электродами на пациенте.

Руководство предупреждает: данные стресс-эхо предназначены для справки и не подтверждают диагноз, трактовку и заключение даёт врач. Общие приёмы кардиологических исследований описаны в статье про кардиологию на Consona N6, состав аппарата смотрите на странице Mindray Consona N6.

Редактор протокола: как создать и изменить протокол

Протоколы настраиваются в предустановках, в окне «Редактор протокола». В нём можно создавать, редактировать, удалять, копировать, экспортировать и загружать протоколы. Кнопка [Копировать протокол] создаёт новый протокол на основе существующего.

Порядок создания собственного протокола по руководству такой:

1. Нажать [Новый протокол] в правой части окна редактора.
2. Ввести название протокола в поле «Название протокола» вверху экрана.
3. Для каждой проекции выбрать в списке пункт «Новая проекция» и указать стандартную проекцию из списка или задать имя новой.
4. Для каждого этапа выбрать [Новый этап] и ввести его название.
5. Для этапа задать параметры: «Захват клипа» из выпадающего списка, количество кинопетель на одну проекцию (для прерывистых этапов) и тип этапа, то есть физическая нагрузка или приём препарата.
6. При необходимости использовать параметр «Автовыбор»: после ретроспективного получения изображений система перейдёт в режим выбора.
7. Нажать [OK], чтобы сохранить изменения и выйти.

Чтобы отредактировать протокол, его выбирают на экране «Выбор протокола» и проходят ту же процедуру. Удаление выполняется там же кнопкой [Удалить протокол]. В руководстве редактирование и удаление описаны именно для пользовательских протоколов.

Этапы и проекции: прерывистые и непрерывные

Этап в протоколе может быть прерывистым (ретроспективным) или непрерывным (проспективным). От этого зависит, как записываются кинопетли.

• Прерывистый этап. Число кинопетель ограничено заданным максимумом на одну проекцию (в руководстве приведён пример в четыре). Изображения получаются ретроспективно: при нажатии Save+ система сохраняет уже полученные изображения.
• Непрерывный этап. Число кинопетель ограничено временем: система прекращает получение изображений через две минуты. Получение проспективное: после выбора метки этапа и нажатия Save+ система начинает сохранять новые изображения.

Кинопетля здесь означает клип за полный сердечный цикл или за интервал от начала до конца систолы. Начало задаётся зубцом R на ЭКГ, длительность определяется таблицей QT.

Как проводится стресс-эхокг на Consona N6: сбор кинопетель по шагам

1. Подключить датчик и перейти в режим кардиологических исследований, включить ЭКГ.
2. Коснуться кнопки [Стресс-эхо] или нажать пользовательскую клавишу Stress Echo. Откроется окно «Выбор протокола».
3. Выбрать нужный протокол и коснуться [OK]. Если в окне «Обслуживание» выбрана ручная настройка исследуемой области (ИО), она отображается на экране; при режиме «Полноэкранный» ИО не показывается.
4. Отрегулировать положение и размер ИО по подсказкам внизу экрана и нажать Update. После этого размер изменить нельзя, положение двигается трекболом.
5. Нажать Save+, чтобы начать получение. На экране появится окно «Протокол» со списком этапов и проекций; по умолчанию выбрана первая проекция.
6. На прерывистых этапах сохранять проекцию клавишей Save+. Система переходит к следующей проекции, сохранённые отмечаются зелёной галочкой. Нужную проекцию можно выбрать или записать повторно кнопками [Этапы XXX] и [Проекции XXX] до касания [Завер.сбор данн].
7. На непрерывных этапах начало сохранения подаётся клавишей Save+, под этапом отображается процент выполнения. Приостановить можно кнопкой [Пауза] или клавишей Freeze, продолжить через [Продолж.] или повторное нажатие Freeze. Завершается этап повторным нажатием Save+.
8. Для отсчёта времени запустить [Таймер этап] или [Таймер иссл-я]. Каждому сохранённому изображению присваиваются значения «Врем1» (время всей процедуры) и «Врем2» (время этапа).
9. Промежуточный просмотр доступен по кнопке [Просмотр/WMS], возврат к съёмке по [Получить].
10. Закончить получение кнопкой [Завер.сбор данн]. Для того же исследования повторно записать изображения стресс-эхо после этого нельзя.

Параметры протокола и обслуживания: что делают и когда менять

В таблице QT вводят ЧСС и продолжительность систолы и нажимают [Обновить]; лишнюю строку удаляют кнопкой [Удалить].

После записи: выбор кинопетель, просмотр и завершение исследования

По завершении получения изображений автоматически включается режим выбора. В нём для каждой проекции назначается «желаемая» (репрезентативная) кинопетля. Переключаться между этапами, проекциями и клипами можно кнопками [Этапы XXX], [Проекции XXX], [Первый/Последний] и [Пред/След]. Параметр «Длина кинопетли» задаёт сегмент клипа: систолический, диастолический, полный цикл или пользовательский. Параметр «Удаление» убирает невыбранные клипы после окончания исследования.

В режиме [Просм/WMS] кинопетли одной проекции из разных этапов, например в покое и после нагрузки, выводятся рядом и синхронизируются. Там же присваиваются значения движения стенки; руководство описывает методы разделения сегментов ASE 16 и ASE 17 и оценку по шкале из 4, 5 или 7 баллов.

Для обычных кардиологических измерений исследование приостанавливают кнопкой [Приост.иссл]: тогда можно получать изображения в других режимах и выполнять измерения. Данные нужных этапов можно включать в отчёт или исключать. Об отчётах: протокол УЗИ и шаблоны заключений. Выход из функции выполняется кнопкой [Оконч.иссл.SE], все изображения исследования сохраняются.

Типичные ошибки и как их исправить

• Кинопетли не записываются. Сначала проверить, включена ли ЭКГ: без неё получение кинопетель невозможно. Затем проверить кардиологический режим и фазированный датчик.
• Размер ИО не меняется. После подтверждения клавишей Update размер зафиксирован, поэтому его выставляют до нажатия. Положение ИО по-прежнему регулируется трекболом.
• Нужной проекции нет в списке. Добавить её в протоколе через пункт «Новая проекция»; удобнее работать с копией протокола.
• Проекцию нужно записать заново. Пока не нажата [Завер.сбор данн], к нужной проекции можно вернуться кнопками [Этапы XXX] и [Проекции XXX] и сохранить её повторно.
• Непрерывный этап оборвался. Запись на таких этапах ограничена двумя минутами, отложить этап нельзя, поэтому порядок действий стоит продумать заранее.
• Длина кинопетли не соответствует ожидаемой. Проверить таблицу QT: она задаёт продолжительность систолы для ЧСС. Значение можно изменить или вернуть заводское.

Что проверить перед исследованием

• Опция Stress Echo входит в комплектацию, подключён фазированный датчик, выбран режим исследования сердца.
• Модуль ЭКГ подключён, электроды наложены, кривая ЭКГ видна на экране.
• В окне «Выбор протокола» есть нужный протокол с правильными этапами, проекциями и числом кинопетель.
• Выбран режим получения изображений в окне «Обслуживание»: ручная ИО или полноэкранный.
• Таблица QT содержит нужные значения.
• Заранее понятно, какие проекции записываются на каждом этапе и когда запускать таймер.

Протоколы и настройки под принятую в клинике схему исследования мы делаем при вводе аппарата в эксплуатацию. Названия на русском интерфейсе могут отличаться.

Частые вопросы

Что нужно включить, чтобы записывать кинопетли в режиме стресс-эхо на Consona N6?

По руководству, функция опциональна и работает с фазированными датчиками в режиме исследования сердца. Для получения кинопетель необходимо включить ЭКГ: подключить модуль, наложить электроды и вывести кривую на экран.

Можно ли на Consona N6 создать собственный протокол стресс-эхо?

Да. В окне «Редактор протокола» можно создать, скопировать, отредактировать, удалить, экспортировать и загрузить протокол, а также задать этапы, проекции и число кинопетель на проекцию.

Чем отличаются прерывистые и непрерывные этапы протокола?

На прерывистом этапе число кинопетель ограничено максимумом на проекцию, запись ретроспективная. На непрерывном этапе запись ограничена временем (по руководству, две минуты) и ведётся проспективно после нажатия Save+.

Можно ли дозаписать проекцию после завершения получения изображений?

До касания кнопки [Завер.сбор данн] проекции можно получать повторно. После завершения получения для того же исследования стресс-эхо новые изображения записать нельзя.

Читайте также: Smart Volume на Mindray Consona N6: что это и как рассчитать объём (ROI, Vocal, Parallel).