Измерения в B-режиме на Mindray Consona N6: расстояние, эллипс, объём, Smart Trace

Измерения в B-режиме на Mindray Consona N6 делаются через меню общих измерений: достаточно нажать Caliper, выбрать на сенсорном экране инструмент (расстояние, эллипс, трассировка, угол, объём, отношение) и зафиксировать точки клавишей Set. Значения и заключение остаются за врачом, аппарат только помогает измерить.

Общие и специальные измерения: что нажимать

В руководстве различаются два вида инструментов. Общие инструменты (расстояние, площадь и другие) вызываются кнопкой Caliper («Измеритель» в русском руководстве). Специальные, то есть пакеты под конкретное исследование (абдоминальное, акушерское и т. д.), включаются кнопкой Measure («Измерение»). Большинство специальных инструментов при работе используют те же методы, что и общие: например, площадь применяется и для измерения окружности головки плода. В отчёт попадают результаты именно специальных измерений.

Измерять можно в реальном времени, на стоп-кадре, на увеличенном изображении и в кинопетле. Если снять стоп-кадр или сменить режим во время измерения, измерители и значения исчезнут с экрана, но уже полученные данные сохранятся в отчёте.

Основные клавиши и настройка меню измерений

Для всех инструментов действует один набор действий:

• Trackball двигает курсор, Set фиксирует точку и завершает текущее действие.
• Update переключает фиксированный и активный конец измерителя, чтобы поправить уже поставленную точку.
• Clear: короткое нажатие возвращает на шаг назад или стирает измеритель с конца; долгое нажатие удаляет все измерители с экрана и данные в окне результатов. Долгое нажатие стоит использовать осознанно.
• Cursor показывает или скрывает курсор. У некоторых инструментов (трассировка, параллельные линии) построение корректируется ручкой Angle.

В системе по умолчанию активный измеритель отображается зелёным, зафиксированный белым.

Состав меню общих измерений настраивается заранее: на странице «Измер» нужно выбрать пункт «Измеритель», открыть вкладку «2D» и перенести нужные инструменты из списка доступных в список выбранных. Здесь же задаются инструмент по умолчанию, порядок кнопок и поведение после завершения измерения: «Повтор» (тот же инструмент включается снова), «Далее» (переход к следующему инструменту меню) или «Нет» (курсор свободен). На русском интерфейсе названия отдельных пунктов могут отличаться от приведённых.

Как выбрать нужный инструмент

Расстояние, угол и отношения

Для Distance порядок такой: выбрать инструмент, поставить начальную точку клавишей Set, перевести курсор к конечной и снова нажать Set. До второго нажатия начальную точку можно отменить клавишей Clear. В русских предустановках этот инструмент называется «Отрезок». По руководству, погрешность линейного измерения на полноэкранном изображении не превышает 3%.

Angle строится из двух отрезков, которые задаются так же, как расстояние; угол появляется в окне результатов после второго отрезка. В Ratio (D) измеряются два отрезка подряд, и отношение выводится после второго. Ratio (A) работает аналогично для двух площадей, причём для каждой области можно выбрать свой метод (Ellipse, Trace, Cross или Spline).

Площадь, окружность и трассировка

В группе Area & Circumference четыре метода, выбирать их стоит по форме объекта:

• Ellipse: задаётся первая ось двумя точками, затем движением курсора подбирается вторая ось, пока эллипс не повторит контур. Подходит для округлых и овальных структур.
• Trace: контур обводится от руки. Если часть точек поставлена неудачно, ручка Angle против часовой стрелки отменяет серию точек, по часовой возвращает. Контур замыкается прямой линией, а также автоматически, если курсор подведён к начальной точке.
• Spline: кривая строится по опорным точкам, их не больше 12. Ошибочную точку убирает Clear.
• Cross: две взаимно перпендикулярные оси, начало и конец каждой из них задаются свободно. Подходит для вытянутых объектов неправильной формы.

Погрешность площади и окружности на полноэкранном изображении в руководстве указана в пределах 10%. Длина кривой измеряется отдельными инструментами Trace Len и Trace Len (Spline).

Измерение объёма

В меню три варианта Volume, все основаны на формуле эллипсоида с множителем π/6:

1. Volume (3 Dist.): по трём длинам D1, D2 и D3. Обычно они берутся из разных плоскостей сканирования, поэтому нужны два перпендикулярных среза.
2. Volume (Ellipse): по эллипсу в одном сечении, используются большая и малая оси.
3. Volume (E+ Dist.): эллипс на одном срезе, затем изображение размораживается, объект сканируется в перпендикулярной плоскости и третья ось измеряется как расстояние.

Про объём мочевого пузыря см. остаточную мочу и объём пузыря. Погрешность объёма в 2D, по руководству, в пределах 10%, но на практике результат зависит от плоскости среза и постановки меток. Для трёхмерных данных в руководстве указан другой допуск. В опции Smart Volume трассировка доступна в нескольких режимах, включая Smart Trace.

Smart Trace и Smart Calc

Smart Trace помогает обвести объект: аппарат распознаёт край, а оператор ведёт курсор вдоль границы. После трассировки выводятся длины большой и малой осей, площадь и окружность замкнутой области. Работать нужно на замороженном изображении. Порядок такой: Freeze, выбрать Smart Trace, поставить начальную точку клавишей Set, вести курсор по контуру, затем дважды нажать Set для замыкания линии. Чем быстрее движется курсор, тем крупнее он становится и тем больше область распознавания, поэтому по сложной границе лучше вести его медленно. Функция относится к необязательным опциям (страница опции Smart Trace), наличие зависит от комплектации.

Smart Calc в руководстве описан для кистозной области. Нужно выбрать инструмент, трекболом поставить крестик в центр образования и подогнать круг так, чтобы он охватывал зону. После фиксации аппарат определяет контур и выводит измерения и расчёты. Результат принимается клавишей Set, контур можно поправить, подведя к нему курсор. Если автоматический контур не совпадает с границей на изображении, руководство рекомендует измерить вручную.

Окно результатов и привязка к отчёту

В окне результатов видны текущее и выполненные измерения. Одновременно показывается до 16 значений: при заполнении окна самое старое заменяется новым.

Результат общего измерения можно присвоить пункту специального пакета: в окне результатов навести курсор на значение, нажать Set и выбрать пункт из списка. В списке показываются пункты текущего пакета, которые используют тот же инструмент. Если нужного пункта нет, внизу списка есть «new» для создания нового. Переназначить уже присвоенное значение нельзя. О работе с отчётом: отчёт и шаблоны заключений на Consona N6.

Типичные ошибки измерений и как их избежать

• Неоптимальная плоскость. Руководство требует измерять область в наилучшей плоскости изображения, иначе значения будут неточными.
• Измеритель выходит за область интереса. Метки должны лежать на реальных границах объекта.
• Двойной B-режим. Результаты на объединённом изображении могут быть неточными и считаются справочными, поэтому измерять лучше на одиночном изображении.
• Случайное долгое нажатие Clear. Оно стирает все измерители и данные окна результатов.
• Неподходящий метод. Эллипс плохо повторяет объект неправильной формы: для такой структуры лучше Trace, Spline или Cross.
• Автоконтур не по границе. Smart Trace и Smart Calc нужно проверять глазами, при заметном расхождении измерение повторяют вручную.

Что проверить перед началом измерений

• В меню общих измерений на вкладке «2D» есть нужные инструменты, порядок удобный, задан режим «Повтор» или «Далее».
• Изображение в нужной плоскости, границы объекта чёткие.
• Для Smart Trace изображение заморожено; для объёма понятно, какие два перпендикулярных среза потребуются.
• Измеренные значения присвоены пунктам отчёта, исследование не завершается до сохранения данных.

Дополнительно см. материал рабочий день на Consona N6 от пациента до завершения и страницу Mindray Consona N6. Набор инструментов и меню под задачи конкретной клиники мы настраиваем при вводе аппарата в эксплуатацию.

Частые вопросы

Чем Caliper отличается от Measure на Consona N6?

Caliper включает общие измерения (расстояние, площадь, угол и др.), Measure включает специальные пакеты под конкретное исследование. В отчёт попадают результаты специальных измерений, а результат общего измерения можно присвоить пункту пакета через окно результатов.

Как выбрать между Ellipse, Trace, Spline и Cross?

Ellipse подходит для округлой формы, Trace для обводки от руки, Spline для плавного контура по опорным точкам (не более 12), Cross для вытянутых объектов с двумя перпендикулярными осями. Решение о методе принимает врач по форме объекта.

На каком изображении работает Smart Trace?

Smart Trace выполняется на замороженном изображении. После Freeze выбирается инструмент, ставится начальная точка и курсор ведётся по границе, затем двойное нажатие Set замыкает контур. Наличие функции зависит от комплектации аппарата.

Что делать, если автоматический контур не совпадает с границей объекта?

Контур можно поправить, подведя курсор к линии и отредактировав её, а при заметном расхождении руководство советует выполнить измерение вручную. Трактовку результата даёт врач.

Читайте также: Параллельные срезы 3D-объёма на Mindray Consona N6: iPage+, SCV+ и реконструкция изогнутой структуры; ЭКГ на УЗИ Mindray Consona N6: подключение модуля, кривая ЭКГ и дыхания, метки ударов.